健康知道
雙腎結(jié)石的常見癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰(zhàn)，按病情進展可分為早期不適、急性發(fā)作和感染并發(fā)癥三個階段。
1、腰部鈍痛結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管時引發(fā)隱痛，疼痛多位于肋脊角，呈間歇性發(fā)作，可通過熱敷緩解，嚴重時需使用雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物。
2、肉眼血尿結(jié)石摩擦尿路上皮導致毛細血管破裂，尿液呈洗肉水色或茶色，建議增加飲水量沖刷尿道，必要時服用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急或排尿中斷，與結(jié)石阻塞尿流有關(guān)，需進行泌尿系超聲定位結(jié)石，可選用坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)泌尿系感染，多伴有腎積水，需緊急抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松鈉，嚴重者需經(jīng)皮腎鏡取石。
日常保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)高熱應立即就醫(yī)處理。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
