健康知道
輸尿管結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，通常直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率自行排出，5-7毫米結(jié)石可能需輔助治療，超過(guò)7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石約80%可自行排出，建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、硝苯地平緩解輸尿管痙攣。
2、結(jié)石位置位于輸尿管下段的結(jié)石更易排出，上段結(jié)石易引發(fā)腎積水。若伴隨劇烈腰痛或血尿，可能與結(jié)石嵌頓有關(guān)，需超聲定位后選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、輸尿管條件先天狹窄或炎癥性狹窄患者需評(píng)估輸尿管直徑，狹窄段小于3毫米時(shí)即使小結(jié)石也可能滯留，此時(shí)α受體阻滯劑聯(lián)合枸櫞酸氫鉀鈉顆?？稍黾优懦龈怕省?/p>4、癥狀監(jiān)測(cè)
結(jié)石排出期可能出現(xiàn)尿頻、排尿痛等癥狀，若發(fā)熱超過(guò)38.5℃或持續(xù)疼痛超過(guò)72小時(shí)，提示可能合并感染需緊急就醫(yī)，禁用自行服用抗生素。
建議結(jié)石患者避免高草酸飲食，每日進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，所有藥物使用均需經(jīng)泌尿外科醫(yī)師評(píng)估。
多數(shù)腎結(jié)石無(wú)須手術(shù)治療，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過(guò)量攝入維生素D制劑。
