健康知道
適合體外碎石的結(jié)石類型主要有輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、膽總管結(jié)石。
1、輸尿管結(jié)石直徑小于2厘米的中上段輸尿管結(jié)石可優(yōu)先考慮體外沖擊波碎石，需配合解痙藥物緩解輸尿管水腫。
2、腎結(jié)石腎盂或腎盞內(nèi)直徑1-2厘米的結(jié)石適用體外碎石，但需排除合并尿路感染或腎功能不全的情況。
3、膀胱結(jié)石體積較小的原發(fā)性膀胱結(jié)石可選擇體外碎石，需與尿道狹窄等梗阻性疾病進(jìn)行鑒別。
4、膽總管結(jié)石部分膽總管末端結(jié)石可通過體外震波碎石輔助取石，需聯(lián)合內(nèi)鏡治療確保碎石完全排出。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
