健康知道
糖尿病全身瘙癢可能由皮膚干燥、神經(jīng)病變、真菌感染、血糖控制不佳等原因引起，可通過保濕護(hù)理、抗真菌治療、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、調(diào)整降糖方案等方式緩解。
1、皮膚干燥高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，皮膚水分流失加劇。建議使用無刺激保濕霜，避免頻繁洗澡，水溫不超過40攝氏度。
2、神經(jīng)病變長期高血糖損害周圍神經(jīng)，引發(fā)瘙癢感?？赡芘c微血管病變、氧化應(yīng)激有關(guān)，常伴肢體麻木?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺、硫辛酸等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
3、真菌感染糖尿病患者免疫力下降易繼發(fā)皮膚念珠菌感染。表現(xiàn)為紅斑伴鱗屑，好發(fā)于皮膚皺褶處?？蛇x用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑等抗真菌藥物。
4、血糖波動血糖劇烈波動刺激組胺釋放，可能與胰島素抵抗、炎癥因子激活有關(guān)。需優(yōu)化降糖方案，監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。
日常需穿著純棉衣物，避免抓撓刺激皮膚，若出現(xiàn)潰爛滲液應(yīng)及時就醫(yī)處理創(chuàng)面。
糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通?？梢赃M(jìn)行手術(shù)，手術(shù)可行性主要取決于血糖水平、并發(fā)癥控制、手術(shù)類型、術(shù)前評估等因素。
1、血糖水平空腹血糖建議控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖不超過10mmol/L。術(shù)前需通過胰島素或口服降糖藥調(diào)整血糖，避免術(shù)中低血糖或高血糖危象。
2、并發(fā)癥控制合并視網(wǎng)膜病變、腎病或神經(jīng)病變需?？圃u估。心血管并發(fā)癥患者需完善冠脈檢查，嚴(yán)重周圍血管病變可能影響傷口愈合。
3、手術(shù)類型急診手術(shù)風(fēng)險較高，擇期手術(shù)更安全。大型手術(shù)如心臟搭橋需強(qiáng)化血糖監(jiān)測，小型門診手術(shù)可在密切監(jiān)測下進(jìn)行。
4、術(shù)前評估需檢查糖化血紅蛋白、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。麻醉科會診評估心肺功能，內(nèi)分泌科協(xié)助制定圍手術(shù)期血糖管理方案。
建議術(shù)前1-3個月優(yōu)化血糖控制，術(shù)后加強(qiáng)血糖監(jiān)測和傷口護(hù)理，選擇低升糖指數(shù)飲食促進(jìn)恢復(fù)。
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