清宮手術(shù)通常需要配合使用縮宮素,縮宮素主要有促進(jìn)子宮收縮、減少出血、加速恢復(fù)、預(yù)防感染等作用。
1、促進(jìn)子宮收縮縮宮素能直接作用于子宮平滑肌,增強(qiáng)收縮力,幫助清除宮腔內(nèi)殘留組織,降低不完全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
2、減少出血藥物通過收縮子宮血管達(dá)到止血效果,可減少術(shù)后出血量,避免失血性休克等并發(fā)癥。
3、加速恢復(fù)規(guī)范使用縮宮素能縮短子宮內(nèi)膜修復(fù)時(shí)間,促進(jìn)子宮復(fù)舊,降低宮腔粘連概率。
4、預(yù)防感染有效收縮子宮可減少創(chuàng)面暴露時(shí)間,降低病原體侵入風(fēng)險(xiǎn),配合抗生素使用效果更佳。
術(shù)后需遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)出血情況,保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)效果。
胎膜殘留不一定需要清宮,多數(shù)情況下可通過藥物促進(jìn)排出或自然排出,具體處理方式需根據(jù)殘留量、出血情況及感染風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
1、藥物促排殘留量較少且無感染時(shí),可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮,幫助殘留組織排出。
2、觀察等待若陰道出血量少且無發(fā)熱等癥狀,可短期觀察1-2周,期間適當(dāng)活動(dòng)有助于殘留物自然排出,但需監(jiān)測(cè)體溫及出血變化。
3、清宮指征當(dāng)殘留組織較大導(dǎo)致持續(xù)出血超過2周、合并感染或藥物無效時(shí),需考慮清宮手術(shù),手術(shù)方式包括傳統(tǒng)刮宮術(shù)和宮腔鏡下清宮術(shù)。
4、感染防控殘留合并感染需聯(lián)合抗生素治療,常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑片等,同時(shí)需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理避免逆行感染。
出現(xiàn)胎膜殘留后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持外陰清潔,遵醫(yī)囑復(fù)查超聲評(píng)估排出情況,必要時(shí)及時(shí)干預(yù)。