健康知道
人流后惡露不干凈可能與子宮收縮不良、宮腔殘留、感染或凝血功能異常有關(guān)，可通過(guò)藥物調(diào)理、清宮手術(shù)、抗感染治療或中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
1、子宮收縮不良產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全可能導(dǎo)致惡露持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆?；蛐律w粒促進(jìn)宮縮，同時(shí)配合腹部按摩。
2、宮腔殘留妊娠組織殘留可能引起出血時(shí)間長(zhǎng)，B超檢查可確診。少量殘留可用米非司酮片配合五加生化膠囊，大量殘留需行清宮術(shù)。
3、感染因素宮腔感染會(huì)導(dǎo)致惡露異味伴發(fā)熱，需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)?？蛇x用頭孢克肟分散片、甲硝唑片或左氧氟沙星膠囊抗感染治療。
4、凝血異常凝血功能障礙可能延長(zhǎng)出血時(shí)間，需檢查凝血四項(xiàng)?？裳a(bǔ)充維生素K1注射液或氨甲環(huán)酸片，嚴(yán)重者需輸注血漿。
術(shù)后保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活，如出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)三周未凈需及時(shí)復(fù)查B超。
胎膜殘留不一定需要清宮，多數(shù)情況下可通過(guò)藥物促進(jìn)排出或自然排出，具體處理方式需根據(jù)殘留量、出血情況及感染風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
1、藥物促排殘留量較少且無(wú)感染時(shí)，可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮，幫助殘留組織排出。
2、觀察等待若陰道出血量少且無(wú)發(fā)熱等癥狀，可短期觀察1-2周，期間適當(dāng)活動(dòng)有助于殘留物自然排出，但需監(jiān)測(cè)體溫及出血變化。
3、清宮指征當(dāng)殘留組織較大導(dǎo)致持續(xù)出血超過(guò)2周、合并感染或藥物無(wú)效時(shí)，需考慮清宮手術(shù)，手術(shù)方式包括傳統(tǒng)刮宮術(shù)和宮腔鏡下清宮術(shù)。
4、感染防控殘留合并感染需聯(lián)合抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑片等，同時(shí)需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理避免逆行感染。
出現(xiàn)胎膜殘留后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰清潔，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲評(píng)估排出情況，必要時(shí)及時(shí)干預(yù)。
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