健康知道
甲狀腺手術(shù)是否需要淋巴結(jié)清掃需根據(jù)病情決定，主要影響因素有腫瘤性質(zhì)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)前影像學(xué)評(píng)估、術(shù)中探查結(jié)果。
1、腫瘤性質(zhì)甲狀腺乳頭狀癌等低危腫瘤若無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跡象可不清掃，髓樣癌等侵襲性強(qiáng)的腫瘤通常建議清掃。
2、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前超聲或穿刺提示可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)需清掃，臨床分期較晚的病例往往需要擴(kuò)大清掃范圍。
3、影像評(píng)估CT或超聲顯示淋巴結(jié)形態(tài)異常、血流豐富等惡性征象時(shí)，術(shù)中需對(duì)相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行清掃。
4、術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)中觸及腫大淋巴結(jié)或快速病理確認(rèn)轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。
術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)聲音嘶啞或手足麻木應(yīng)及時(shí)復(fù)診，飲食注意控制碘攝入量。
甲狀腺炎多數(shù)情況下可以康復(fù)，具體預(yù)后與類型有關(guān)，主要包括亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等。
1、亞急性甲狀腺炎通常由病毒感染引起，表現(xiàn)為頸部疼痛和發(fā)熱，多數(shù)患者3-6個(gè)月可自愈，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬、潑尼松、普萘洛爾等藥物緩解癥狀。
2、橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病，可能導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退，需長期服用左甲狀腺素鈉維持甲狀腺功能，定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
3、無痛性甲狀腺炎甲狀腺功能異常多為暫時(shí)性，6-12個(gè)月內(nèi)多能自行恢復(fù)，甲亢期可短期使用普萘洛爾，甲減期可臨時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素。
4、產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)生于產(chǎn)后一年內(nèi)，多數(shù)患者甲狀腺功能在12-18個(gè)月恢復(fù)正常，甲亢期無須特殊治療，甲減期癥狀明顯者可短期使用左甲狀腺素鈉。
建議甲狀腺炎患者保持均衡飲食，適量攝入含硒食物如巴西堅(jiān)果，避免高碘飲食，定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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