健康知道
糖尿病人身上癢可能與血糖控制不佳、皮膚干燥、神經(jīng)病變、真菌感染等因素有關(guān)，可通過(guò)控制血糖、保濕護(hù)理、藥物治療、抗感染等方式緩解。
1、控制血糖長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致皮膚微循環(huán)障礙，引發(fā)瘙癢。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等。
2、保濕護(hù)理糖尿病易導(dǎo)致皮膚脫水干燥，建議每日使用無(wú)刺激保濕霜，避免過(guò)度清潔，洗澡水溫不宜過(guò)高，減少堿性肥皂使用。
3、藥物治療神經(jīng)性瘙癢可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪，或局部涂抹止癢藥膏如氫化可的松乳膏、多塞平乳膏。
4、抗感染合并真菌感染時(shí)表現(xiàn)為局部紅斑脫屑，需使用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌藥物，嚴(yán)重者可口服伊曲康唑。
糖尿病患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免抓撓皮膚，定期檢查足部及易摩擦部位，發(fā)現(xiàn)持續(xù)瘙癢或皮膚破損及時(shí)就醫(yī)。
糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通常可以進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)可行性主要取決于血糖水平、并發(fā)癥控制、手術(shù)類型、術(shù)前評(píng)估等因素。
1、血糖水平空腹血糖建議控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖不超過(guò)10mmol/L。術(shù)前需通過(guò)胰島素或口服降糖藥調(diào)整血糖，避免術(shù)中低血糖或高血糖危象。
2、并發(fā)癥控制合并視網(wǎng)膜病變、腎病或神經(jīng)病變需?？圃u(píng)估。心血管并發(fā)癥患者需完善冠脈檢查，嚴(yán)重周圍血管病變可能影響傷口愈合。
3、手術(shù)類型急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，擇期手術(shù)更安全。大型手術(shù)如心臟搭橋需強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)，小型門診手術(shù)可在密切監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
4、術(shù)前評(píng)估需檢查糖化血紅蛋白、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。麻醉科會(huì)診評(píng)估心肺功能，內(nèi)分泌科協(xié)助制定圍手術(shù)期血糖管理方案。
建議術(shù)前1-3個(gè)月優(yōu)化血糖控制，術(shù)后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和傷口護(hù)理，選擇低升糖指數(shù)飲食促進(jìn)恢復(fù)。
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