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雙腎結(jié)石通?？梢砸淮问中g(shù)治療，具體方案需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定，主要影響因素有結(jié)石數(shù)量、腎功能狀態(tài)、手術(shù)方式選擇、合并癥情況。
1、結(jié)石數(shù)量單側(cè)少量結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石，雙側(cè)多發(fā)結(jié)石可能需要經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)前需通過CT明確結(jié)石分布。
2、腎功能狀態(tài)腎功能正常者耐受性較好，肌酐升高者需分期手術(shù)，術(shù)前應評估腎小球濾過率及尿路梗阻程度。
3、手術(shù)方式輸尿管軟鏡適合2厘米以下結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適用于復雜結(jié)石，腹腔鏡手術(shù)可用于特殊解剖位置結(jié)石。
4、合并癥情況合并尿路感染需先控制炎癥，高血壓糖尿病患者需穩(wěn)定指標，凝血功能障礙者需術(shù)前糾正。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況，出現(xiàn)腰痛血尿及時就診。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細菌逆行感染有關(guān)，需進行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應超過2000毫升，避免劇烈運動，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
