健康知道
擴(kuò)張心肌病是一種嚴(yán)重的心肌疾病，病情發(fā)展可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常甚至猝死，其嚴(yán)重程度主要與心肌功能受損程度、并發(fā)癥發(fā)生情況、治療效果及患者基礎(chǔ)健康狀況等因素有關(guān)。
1、心肌功能受損擴(kuò)張心肌病早期可能僅表現(xiàn)為輕度心功能下降，隨著心肌持續(xù)擴(kuò)張變薄，收縮功能顯著減退，最終導(dǎo)致射血分?jǐn)?shù)降低型心力衰竭。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)疾病進(jìn)展中易并發(fā)惡性心律失常、血栓栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，其中室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)是導(dǎo)致心源性猝死的主要原因。
3、治療效果差異早期規(guī)范治療可延緩病情進(jìn)展，但部分患者對(duì)藥物反應(yīng)不佳，需考慮心臟再同步化治療或心臟移植等高級(jí)治療手段。
4、基礎(chǔ)健康影響合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)加速病情惡化，患者5年生存率與是否規(guī)范管理并發(fā)癥密切相關(guān)。
確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲和心電圖監(jiān)測(cè)病情變化。
老年人伴有心力衰竭的治療方法有限制鈉鹽攝入、藥物治療、心臟再同步化治療、心臟移植手術(shù)。心力衰竭通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入每日鈉鹽攝入量控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品，減輕心臟負(fù)荷，改善水腫癥狀。
2、藥物治療使用利尿劑呋塞米減輕液體潴留，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利改善預(yù)后，β受體阻滯劑美托洛爾控制心率。
3、心臟再同步化治療適用于心室收縮不同步患者，通過植入三腔起搏器改善心臟泵血功能，提升運(yùn)動(dòng)耐量。
4、心臟移植手術(shù)終末期心力衰竭患者可選擇心臟移植，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑環(huán)孢素預(yù)防排斥反應(yīng)。
建議心力衰竭患者每日監(jiān)測(cè)體重變化，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫明顯時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
