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輸尿管結(jié)石通常需要根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇手術(shù)方式，主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的輸尿管上段結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合排石藥物促進(jìn)碎石排出。
2、輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石后取出，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn)。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)針對(duì)較大腎盂結(jié)石或嵌頓性上段輸尿管結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，可能需要留置腎造瘺管。
4、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)適用于結(jié)石直徑超過1厘米且其他方法失敗的情況，通過腹腔鏡直視下切開輸尿管取石，需留置雙J管支架。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估排石情況。
碎石后通常無須嚴(yán)格臥床休息，具體休息時(shí)間需根據(jù)碎石方式、結(jié)石位置、個(gè)體恢復(fù)情況等因素綜合判斷。
1. 體外碎石：體外沖擊波碎石后一般建議短暫休息，可適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)排石，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。
2. 輸尿管鏡碎石：術(shù)后需臥床6-8小時(shí)觀察排尿情況，若無血尿或腰痛加重可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
3. 經(jīng)皮腎鏡碎石：因手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后需臥床24-48小時(shí)，密切監(jiān)測(cè)生命體征及引流液情況。
4. 特殊情況：若出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或嚴(yán)重腰痛，需延長(zhǎng)臥床時(shí)間并及時(shí)復(fù)查。
恢復(fù)期間建議多飲水保證每日尿量，避免憋尿及高草酸飲食，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)檢查。
