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腎結(jié)石無(wú)法體外碎石時(shí)可通過(guò)藥物排石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石處理方式主要與結(jié)石大小、位置、腎功能狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石，同時(shí)需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
2、輸尿管鏡取石：通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直達(dá)輸尿管或腎盂，適用于中下段輸尿管結(jié)石，可能與尿路梗阻、代謝異常等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石：在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于較大腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通常與尿液濃縮、感染等因素相關(guān)，可能伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù)：僅用于復(fù)雜結(jié)石合并嚴(yán)重解剖異常者，需根據(jù)結(jié)石位置選擇腎盂切開(kāi)或腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)等術(shù)式，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能恢復(fù)情況。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
易得結(jié)石體質(zhì)可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、控制體重、定期復(fù)查等方式調(diào)養(yǎng)。結(jié)石體質(zhì)可能與代謝異常、飲食習(xí)慣、遺傳因素、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果攝入，限制高嘌呤飲食，增加柑橘類水果和低脂乳制品。避免長(zhǎng)期高鹽高蛋白飲食，建議每日鈉攝入不超過(guò)5克。
2、增加水分?jǐn)z入每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿液顏色清亮。可適量飲用檸檬水，枸櫞酸鹽有助于抑制結(jié)石形成。避免用飲料替代白開(kāi)水。
3、控制體重肥胖會(huì)增加尿鈣排泄，建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練將BMI控制在18.5-23.9。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。
4、定期復(fù)查每半年進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石形成情況。存在代謝異常者需定期檢測(cè)血鈣、尿酸等指標(biāo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。
保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時(shí)就醫(yī)。結(jié)石體質(zhì)者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，通過(guò)生活方式干預(yù)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
