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腎結(jié)石手術(shù)多數(shù)無(wú)需開(kāi)刀,常用微創(chuàng)方式有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等。
1、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過(guò)腰部穿刺建立通道,利用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適用于較大腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石,術(shù)后需留置腎造瘺管。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入可彎曲軟鏡抵達(dá)腎臟,配合激光粉碎結(jié)石,適合輸尿管上段及腎盂結(jié)石,具有無(wú)體表創(chuàng)口優(yōu)勢(shì)。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外聚焦沖擊波粉碎較小結(jié)石,適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,但需多次治療且排石周期較長(zhǎng)。
4、腹腔鏡取石術(shù)僅在合并解剖異常或微創(chuàng)失敗時(shí)采用,通過(guò)腹部小切口完成取石,創(chuàng)傷仍小于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石震碎后排出的碎石通常呈現(xiàn)為細(xì)小顆?;蛏车[狀,可能伴隨尿液排出,顏色多為淡黃色或深褐色,形狀不規(guī)則,部分患者可能觀察到肉眼可見(jiàn)的結(jié)晶沉淀。
1、外觀特征震碎后的結(jié)石顆粒直徑通常小于3毫米,類(lèi)似細(xì)沙或碎渣,部分可能呈現(xiàn)尖銳棱角,排尿時(shí)可能伴隨輕微刺痛感。
2、顏色變化碎石顏色受結(jié)石成分影響,草酸鈣結(jié)石多呈深褐色,尿酸結(jié)石常為淡黃色,磷酸銨鎂結(jié)石可能呈現(xiàn)灰白色。
3、排尿感受排石過(guò)程中可能出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀,部分患者會(huì)感到尿道短暫刺痛,排尿末段可能出現(xiàn)輕微血尿。
4、持續(xù)時(shí)間碎石排出過(guò)程通常持續(xù)3-7天,較大結(jié)石碎片可能需2周左右排凈,期間建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。
排石期間建議避免高草酸飲食,適量增加檸檬水?dāng)z入,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)復(fù)查。