健康知道
甲狀腺炎患者懷孕可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整藥物劑量、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式管理。甲狀腺炎可能由自身免疫異常、碘攝入不當(dāng)、病毒感染或遺傳因素引起。
1、定期監(jiān)測(cè)妊娠期每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素，自身免疫性甲狀腺炎可能伴隨甲狀腺腫大或抗體升高，需根據(jù)指標(biāo)調(diào)整干預(yù)方案。
2、藥物調(diào)整左甲狀腺素鈉需隨孕周增加劑量，甲狀腺毒癥期可短期使用丙硫氧嘧啶，藥物調(diào)整可能與胎盤(pán)激素影響或抗體水平波動(dòng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸或體重異常。
3、營(yíng)養(yǎng)支持每日增加150微克碘攝入，補(bǔ)充硒酵母和維生素D，避免過(guò)量十字花科蔬菜，橋本甲狀腺炎患者可能因代謝率變化出現(xiàn)便秘或水腫。
4、心理疏導(dǎo)妊娠壓力可能加重甲狀腺功能波動(dòng)，建議參加孕婦心理健康課程，產(chǎn)后甲狀腺炎高發(fā)人群需提前制定隨訪計(jì)劃。
保持適度運(yùn)動(dòng)如孕期瑜伽，避免高碘海產(chǎn)品集中攝入，出現(xiàn)心慌或嗜睡癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診內(nèi)分泌科和產(chǎn)科。
抗甲狀腺微粒體抗體偏高可能提示橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、Graves病或甲狀腺癌等疾病，危害包括甲狀腺功能紊亂、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、妊娠并發(fā)癥及生活質(zhì)量下降。
1、橋本甲狀腺炎抗甲狀腺微粒體抗體升高最常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎，該病會(huì)導(dǎo)致甲狀腺組織慢性炎癥破壞，逐漸發(fā)展為甲狀腺功能減退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
2、甲狀腺功能減退抗體持續(xù)偏高可能加速甲狀腺濾泡細(xì)胞損傷，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。典型表現(xiàn)包括記憶力減退、皮膚干燥、心率減慢等，需長(zhǎng)期服用甲狀腺激素替代藥物如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯或加衡。
3、Graves病部分Graves病患者可出現(xiàn)該抗體陽(yáng)性，與促甲狀腺激素受體抗體共同作用引發(fā)甲亢。表現(xiàn)為心悸、多汗、突眼等，治療需選用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，嚴(yán)重者考慮放射性碘治療。
4、甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)抗體顯著升高可能與甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生相關(guān)，尤其伴隨甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)需警惕。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)需行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。
日常需保證充足硒和維生素D攝入，避免高碘飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)，出現(xiàn)明顯癥狀應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診。
