慢性心衰早期癥狀主要有活動后氣短、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難、疲勞乏力等。
1、活動后氣短輕度體力活動如爬樓梯或快步走時出現(xiàn)呼吸急促,可能與心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān),建議限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
2、下肢水腫腳踝或小腿出現(xiàn)凹陷性水腫,常因體循環(huán)淤血和鈉水潴留引起,需抬高下肢休息,必要時醫(yī)生可能開具呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑。
3、夜間呼吸困難平臥時因回心血量增加誘發(fā)咳嗽或憋醒,提示左心功能不全,可嘗試高枕臥位,醫(yī)生可能使用沙庫巴曲纈沙坦、美托洛爾等改善心功能。
4、疲勞乏力持續(xù)疲倦感與心輸出量減少致組織灌注不足相關(guān),應(yīng)避免過度勞累,規(guī)范使用地高辛等強心藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
保持低鹽飲食和適度有氧運動,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)癥狀加重時須及時心內(nèi)科就診。
懷疑心肌梗塞的檢查主要有心電圖、心肌酶譜檢測、冠狀動脈造影、心臟超聲等。這些檢查可幫助明確診斷并評估病情嚴(yán)重程度。
1、心電圖心電圖是心肌梗塞的首選篩查手段,能快速識別ST段抬高或壓低等特征性改變。發(fā)病初期可能出現(xiàn)T波高聳,進(jìn)展期可見病理性Q波形成。
2、心肌酶譜檢測通過檢測肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo),可反映心肌細(xì)胞損傷程度。肌鈣蛋白在發(fā)病3-4小時后開始升高,特異性較高。
3、冠狀動脈造影可直接觀察冠狀動脈狹窄或閉塞情況,是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查可能發(fā)現(xiàn)血管完全閉塞或嚴(yán)重狹窄,同時能指導(dǎo)后續(xù)介入治療。
4、心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,檢測室壁運動障礙。急性期可見節(jié)段性室壁運動減弱,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心包積液或乳頭肌斷裂。
出現(xiàn)胸痛等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),檢查期間需保持靜臥,避免情緒激動,遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查以明確診斷。