健康知道
慢性心衰患者多數(shù)情況下不建議懷孕。慢性心衰患者懷孕風(fēng)險較高，可能加重心臟負擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化，甚至危及母嬰安全。
1、心臟負擔(dān)加重懷孕期間血容量增加，心臟負荷顯著增大，可能誘發(fā)急性心衰發(fā)作。建議孕前接受心功能評估，由心血管科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定管理方案。
2、藥物使用受限部分治療心衰的藥物可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，需調(diào)整用藥方案。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物在妊娠期禁用，需替換為相對安全的替代藥物。
3、并發(fā)癥風(fēng)險高慢性心衰患者妊娠期發(fā)生子癇前期、早產(chǎn)、胎兒生長受限等并發(fā)癥概率顯著增加。孕前需控制血壓、優(yōu)化心功能，孕期需加強監(jiān)測。
4、分娩風(fēng)險較大分娩過程可能誘發(fā)急性心功能失代償，需提前制定分娩計劃。多數(shù)建議選擇剖宮產(chǎn)，由多學(xué)科團隊協(xié)作保障母嬰安全。
慢性心衰患者如有生育需求，應(yīng)在孕前進行全面評估，孕期嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查，保持低鹽飲食并避免過度勞累。
減慢心率的首選藥物主要有美托洛爾、阿替洛爾、地爾硫卓、維拉帕米等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇使用。
1、美托洛爾美托洛爾為選擇性β1受體阻滯劑，適用于竇性心動過速、高血壓合并心率增快等情況，常見劑型包括片劑、緩釋片、注射劑。
2、阿替洛爾阿替洛爾屬于長效β受體阻滯劑，用于控制穩(wěn)定性心絞痛及心律失常，劑型主要有普通片劑和注射劑兩種形式。
3、地爾硫卓地爾硫卓為鈣通道阻滯劑，適用于房室結(jié)折返性心動過速或心房顫動伴快速心室率，常見劑型包括緩釋膠囊和普通片劑。
4、維拉帕米維拉帕米通過抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室傳導(dǎo)，主要用于陣發(fā)性室上性心動過速，劑型涵蓋普通片劑、緩釋片及注射劑。
使用減慢心率藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測心電圖，避免劇烈運動導(dǎo)致低血壓，出現(xiàn)頭暈或呼吸困難需及時就醫(yī)。
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