健康知道
多數(shù)高血壓患者需要長期服用降壓藥。降壓藥的使用周期主要與血壓控制情況、心血管風險、合并疾病、藥物耐受性等因素有關(guān)。
1. 血壓控制規(guī)律服藥后血壓穩(wěn)定達標者仍需維持治療，擅自停藥可能導致血壓反彈?？勺襻t(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等藥物。
2. 心血管風險合并糖尿病、冠心病等高?；颊唔毥K身服藥。這類人群可能需聯(lián)合使用阿托伐他汀、美托洛爾等藥物控制多重風險。
3. 合并疾病伴隨腎功能不全等并發(fā)癥時，降壓藥同時具有器官保護作用。厄貝沙坦、非洛地平等藥物適合腎病患者長期使用。
4. 藥物耐受出現(xiàn)嚴重不良反應時需調(diào)整方案，但不應自行停藥。醫(yī)生可能將硝苯地平替換為培哚普利等耐受性更好的藥物。
高血壓患者應定期監(jiān)測血壓，保持低鹽飲食和規(guī)律運動，藥物調(diào)整必須由心血管專科醫(yī)生指導。
冠心病新發(fā)腦梗死可能由動脈粥樣硬化斑塊脫落、心臟附壁血栓形成、血液高凝狀態(tài)、腦血管痙攣等原因引起，需通過抗血小板治療、調(diào)脂穩(wěn)斑、改善腦循環(huán)、控制危險因素等方式干預。
1、動脈粥樣硬化斑塊脫落冠心病患者冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破裂后，碎片隨血流栓塞腦動脈，可能與高血壓、高脂血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片。
2、心臟附壁血栓形成心肌缺血導致心室壁運動異常，易在心腔內(nèi)形成血栓，可能與房顫、室壁瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識障礙、抽搐。需使用華法林鈉片、利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液抗凝。
3、血液高凝狀態(tài)冠心病合并糖尿病或脫水時血液黏稠度增高，可能與血小板活性增強、凝血因子異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、視物模糊。建議使用注射用阿替普酶、丁苯酞氯化鈉注射液、依達拉奉注射液。
4、腦血管痙攣急性心梗后交感神經(jīng)過度興奮誘發(fā)腦血管收縮，可能與兒茶酚胺風暴、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐。可選用尼莫地平片、法舒地爾注射液、長春西汀注射液。
患者需低鹽低脂飲食，監(jiān)測血壓血糖，康復期在醫(yī)生指導下進行肢體功能訓練，定期復查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒。
