健康知道
擴(kuò)張性心肌病導(dǎo)致的心力衰竭屬于嚴(yán)重疾病，病情進(jìn)展可能從輕度呼吸困難逐步發(fā)展為多器官衰竭。
1、早期表現(xiàn)：活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，可通過限鹽飲食和利尿劑緩解，常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片。
2、進(jìn)展期癥狀：持續(xù)端坐呼吸、下肢水腫，需聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，如培哚普利片、氯沙坦鉀片、美托洛爾緩釋片。
3、終末期損害：肝淤血、少尿等器官衰竭表現(xiàn)，此時(shí)需考慮心臟移植或心室輔助裝置植入等終極治療手段。
4、罕見并發(fā)癥：惡性心律失常或心源性猝死，需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器進(jìn)行預(yù)防。
建議定期監(jiān)測體重變化，嚴(yán)格控制每日液體攝入量，出現(xiàn)咳嗽加重或平臥困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
慢性心衰患者多數(shù)情況下不建議懷孕。慢性心衰患者懷孕風(fēng)險(xiǎn)較高，可能加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化，甚至危及母嬰安全。
1、心臟負(fù)擔(dān)加重懷孕期間血容量增加，心臟負(fù)荷顯著增大，可能誘發(fā)急性心衰發(fā)作。建議孕前接受心功能評估，由心血管科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定管理方案。
2、藥物使用受限部分治療心衰的藥物可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，需調(diào)整用藥方案。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物在妊娠期禁用，需替換為相對安全的替代藥物。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高慢性心衰患者妊娠期發(fā)生子癇前期、早產(chǎn)、胎兒生長受限等并發(fā)癥概率顯著增加。孕前需控制血壓、優(yōu)化心功能，孕期需加強(qiáng)監(jiān)測。
4、分娩風(fēng)險(xiǎn)較大分娩過程可能誘發(fā)急性心功能失代償，需提前制定分娩計(jì)劃。多數(shù)建議選擇剖宮產(chǎn)，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作保障母嬰安全。
慢性心衰患者如有生育需求，應(yīng)在孕前進(jìn)行全面評估，孕期嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查，保持低鹽飲食并避免過度勞累。
