健康知道
急性心力衰竭可能由心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、高血壓危象、心臟瓣膜病等原因引起，可通過氧療、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥等方式治療。
1、心肌梗死冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，可能引發(fā)突發(fā)呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰。需緊急血運(yùn)重建治療，常用藥物包括硝酸甘油、呋塞米、嗎啡。
2、嚴(yán)重心律失常室速或房顫等快速型心律失常會降低心臟泵血效率，表現(xiàn)為血壓驟降、意識模糊。需電復(fù)律或胺碘酮治療，可選用美托洛爾、地高辛、普羅帕酮。
3、高血壓危象血壓急劇升高超過200/120mmHg時左心室后負(fù)荷劇增，常見頭痛、視物模糊。需靜脈用硝普鈉降壓，配合烏拉地爾、尼卡地平控制病情。
4、心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄或二尖瓣關(guān)閉不全等結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致血流動力學(xué)紊亂，多伴心絞痛、暈厥。需手術(shù)修復(fù)瓣膜，術(shù)前可用托拉塞米、多巴酚丁胺穩(wěn)定狀態(tài)。
患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)端坐呼吸或下肢水腫加重時須立即就醫(yī)。
減慢心率的首選藥物主要有美托洛爾、阿替洛爾、地爾硫卓、維拉帕米等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇使用。
1、美托洛爾美托洛爾為選擇性β1受體阻滯劑，適用于竇性心動過速、高血壓合并心率增快等情況，常見劑型包括片劑、緩釋片、注射劑。
2、阿替洛爾阿替洛爾屬于長效β受體阻滯劑，用于控制穩(wěn)定性心絞痛及心律失常，劑型主要有普通片劑和注射劑兩種形式。
3、地爾硫卓地爾硫卓為鈣通道阻滯劑，適用于房室結(jié)折返性心動過速或心房顫動伴快速心室率，常見劑型包括緩釋膠囊和普通片劑。
4、維拉帕米維拉帕米通過抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室傳導(dǎo)，主要用于陣發(fā)性室上性心動過速，劑型涵蓋普通片劑、緩釋片及注射劑。
使用減慢心率藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測心電圖，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致低血壓，出現(xiàn)頭暈或呼吸困難需及時就醫(yī)。
