健康知道
腎臟結(jié)石不一定需要碎石治療，處理方式主要有觀察等待、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等。
1、觀察等待直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管，配合枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，適用于6-10毫米的輸尿管中下段結(jié)石。
3、體外碎石沖擊波碎石適用于10-20毫米的腎盂結(jié)石，需評(píng)估結(jié)石硬度與解剖位置，可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，術(shù)后需配合體位排石。
4、內(nèi)鏡取石經(jīng)尿道輸尿管鏡可處理嵌頓性結(jié)石或合并感染的病例，配合鈥激光碎石效率較高，但需全身麻醉，存在輸尿管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
建議根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能綜合評(píng)估，20毫米以上結(jié)石或合并腎積水時(shí)需優(yōu)先考慮手術(shù)治療，術(shù)后注意限制高草酸飲食。
膀胱結(jié)石4毫米通常不嚴(yán)重。多數(shù)4毫米的膀胱結(jié)石可自行排出，實(shí)際嚴(yán)重程度與結(jié)石位置、患者癥狀及是否存在并發(fā)癥有關(guān)。
1、結(jié)石大小：4毫米屬于較小結(jié)石，自然排出概率較高，建議增加飲水量促進(jìn)排泄。
2、癥狀表現(xiàn)：若無(wú)排尿疼痛、血尿或尿頻等癥狀，可暫觀察；若出現(xiàn)持續(xù)不適需就醫(yī)。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：結(jié)石長(zhǎng)期滯留可能引發(fā)尿路感染或梗阻，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)。
4、基礎(chǔ)疾?。?p>合并前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱等疾病時(shí)，可能增加處理難度。每日飲水保持2000毫升以上，避免高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲觀察結(jié)石變化。
