健康知道
輸尿管結(jié)石引發(fā)的劇烈疼痛通常由結(jié)石嵌頓、平滑肌痙攣、尿路梗阻和繼發(fā)感染等因素引起，可通過藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石及抗感染治療緩解。
1、結(jié)石嵌頓結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄處直接刺激神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣腰痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、平滑肌痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，引發(fā)陣發(fā)性絞痛。布洛芬緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等藥物能有效解除痙攣性疼痛。
3、尿路梗阻結(jié)石阻塞尿流導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高，可能伴隨血尿和腎積水。需通過輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻，術(shù)后可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、繼發(fā)感染梗阻后尿液淤積易誘發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱和膿尿癥狀。頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素可控制感染，嚴(yán)重者需留置雙J管引流。
急性發(fā)作期建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會(huì)陰部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時(shí)，刺激腎盂輸尿管連接部，引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動(dòng)至輸尿管中段時(shí)，疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部，常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急，男性可放射至陰莖根部。
3. 會(huì)陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時(shí)，疼痛放射至?xí)幉炕虼箨幋?陰囊區(qū)域，排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時(shí)立即就醫(yī)，確診后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
