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腎結(jié)石36毫米屬于較大結(jié)石，通常需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于5毫米的結(jié)石可能通過藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，但36毫米結(jié)石藥物排石效果有限。
2、體外沖擊波碎石適用于20毫米以下結(jié)石，36毫米結(jié)石需多次碎石，可能與結(jié)石成分、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石通過尿道置入內(nèi)鏡碎石取石，適合中段輸尿管結(jié)石，可能與結(jié)石嵌頓時間、輸尿管解剖異常等因素有關(guān)，可能伴隨腎積水、感染等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石直接經(jīng)皮膚穿刺腎臟建立通道取石，適用于30毫米以上結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，可能與結(jié)石負荷大、解剖異常等因素有關(guān)，通常需要住院治療。
建議限制高草酸食物攝入，每日飲水2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，所有治療需在泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會陰部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時，刺激腎盂輸尿管連接部，引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動至輸尿管中段時，疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部，常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急，男性可放射至陰莖根部。
3. 會陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時，疼痛放射至?xí)幉炕虼箨幋?陰囊區(qū)域，排尿時可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時立即就醫(yī)，確診后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
