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體外碎石前需注意空腹?fàn)顟B(tài)、停用抗凝藥物、完善影像學(xué)檢查、評(píng)估腎功能等事項(xiàng)。
1、空腹準(zhǔn)備術(shù)前8小時(shí)禁食禁水，避免麻醉風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)中嘔吐，糖尿病患者需遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案。
2、藥物調(diào)整提前5-7天停用阿司匹林、華法林等抗凝藥，降低出血風(fēng)險(xiǎn)，高血壓患者應(yīng)持續(xù)服用降壓藥。
3、影像評(píng)估完善泌尿系CT或B超明確結(jié)石位置、大小及腎積水程度，排除輸尿管狹窄等禁忌證。
4、腎功能通過(guò)肌酐、尿素氮檢測(cè)評(píng)估腎臟代償能力，合并尿路感染者需先控制感染再行碎石。
術(shù)前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松衣物，女性需避開(kāi)月經(jīng)期，術(shù)后需準(zhǔn)備利尿排石藥物。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后一般3-5天可出院，實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、結(jié)石復(fù)雜程度、術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素影響。
1、手術(shù)方式：經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)恢復(fù)較快，通常2-3天出院；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)因創(chuàng)傷較大需延長(zhǎng)至5-7天。
2、結(jié)石情況：單發(fā)小結(jié)石術(shù)后恢復(fù)快，多發(fā)或鹿角形結(jié)石可能需分期手術(shù)，住院時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。
3、恢復(fù)進(jìn)程：術(shù)后無(wú)發(fā)熱、血尿減輕且排尿通暢是出院標(biāo)準(zhǔn)，若出現(xiàn)感染或出血需延遲出院。
4、個(gè)體差異：年輕患者代謝快于老年人，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需更長(zhǎng)時(shí)間觀察。
出院后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
