健康知道
結(jié)石從輸尿管排出時(shí)可能產(chǎn)生劇烈絞痛、排尿異常、血尿及下腹墜脹感，癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石大小和位置有關(guān)。
1、劇烈絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性腰背部或下腹部刀割樣疼痛，可放射至?xí)幉?。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2、排尿異常結(jié)石阻塞輸尿管可能引起尿頻尿急，排尿時(shí)伴隨尿道刺痛或中斷現(xiàn)象。建議增加飲水量促進(jìn)排石，必要時(shí)需進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，尿液呈粉紅色或洗肉水樣。出現(xiàn)持續(xù)血尿需排查是否合并感染，可配合尿常規(guī)檢查評(píng)估。
4、下腹墜脹結(jié)石接近膀胱入口時(shí)會(huì)產(chǎn)生持續(xù)壓迫感，部分患者伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。超聲檢查可明確結(jié)石位置，較小結(jié)石多能自行排出。
排石期間每日飲水量建議超過2000毫升，避免高草酸飲食，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于加速結(jié)石排出。若疼痛持續(xù)超過12小時(shí)或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
