健康知道
腰椎間盤突出確實(shí)存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)率主要與術(shù)后康復(fù)質(zhì)量、基礎(chǔ)疾病控制、生活習(xí)慣改善等因素有關(guān)。
1、術(shù)后康復(fù)不足過早負(fù)重或錯(cuò)誤姿勢(shì)可能導(dǎo)致椎間盤再次突出。建議術(shù)后嚴(yán)格遵循3-6個(gè)月康復(fù)計(jì)劃，避免彎腰提重物等動(dòng)作。
2、基礎(chǔ)疾病未控糖尿病、骨質(zhì)疏松等代謝性疾病會(huì)影響椎間盤修復(fù)。需同步治療基礎(chǔ)病，加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充。
3、核心肌群薄弱腰背肌群力量不足會(huì)加重脊柱負(fù)荷。推薦堅(jiān)持游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌肉保護(hù)作用。
4、日常姿勢(shì)不當(dāng)長期久坐、過度前傾等不良習(xí)慣易誘發(fā)復(fù)發(fā)。應(yīng)使用符合人體工學(xué)的座椅，每45分鐘起身活動(dòng)。
保持標(biāo)準(zhǔn)體重、睡硬板床、避免突然扭轉(zhuǎn)腰部等生活護(hù)理能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需復(fù)查影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。
腰椎間盤突出射頻消融術(shù)后多數(shù)患者無嚴(yán)重后遺癥，少數(shù)可能出現(xiàn)神經(jīng)根水腫、局部麻木或短暫疼痛加重，術(shù)后恢復(fù)與個(gè)體差異、操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、神經(jīng)根水腫術(shù)中熱效應(yīng)可能導(dǎo)致神經(jīng)根暫時(shí)性水腫，表現(xiàn)為術(shù)后1-2周下肢放射痛加重，可通過靜脈滴注甘露醇等脫水劑緩解，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
2、局部感覺異常射頻穿刺可能損傷微小皮神經(jīng)，導(dǎo)致手術(shù)區(qū)域皮膚麻木或蟻?zhàn)吒?，通?-6個(gè)月自行恢復(fù)，嚴(yán)重者可口服維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
3、椎間盤再突出消融后纖維環(huán)薄弱區(qū)域可能再次破裂，與術(shù)后過早負(fù)重有關(guān)，需嚴(yán)格臥床2-4周，復(fù)發(fā)者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
4、椎間隙感染極少數(shù)因無菌操作不嚴(yán)引發(fā)低毒力感染，表現(xiàn)為持續(xù)腰痛伴C反應(yīng)蛋白升高，需靜脈使用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免久坐及彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)腰部墊軟枕保持生理曲度，定期復(fù)查MRI觀察椎間盤脫水情況。
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