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輸尿管結(jié)石應該如何治療

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輸尿管結(jié)石應該如何治療

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張國喜
張國喜 北京大學人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水:

每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,可配合適當跳躍運動促進結(jié)石移動,適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。

2、藥物排石:

可使用坦索羅辛擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結(jié)石,需在醫(yī)生指導下使用。

3、體外碎石:

通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,適用于輸尿管上段1-2厘米的結(jié)石,可能需要重復進行2-3次治療。

4、輸尿管鏡手術(shù):

經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或合并感染的情況,術(shù)后需留置雙J管2-4周。

建議限制草酸含量高的食物,保持適度運動,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應立即就醫(yī)。

其它精選問題

推薦 b超檢查腎結(jié)石需空腹檢查嗎

B超檢查腎結(jié)石通常無須空腹。檢查結(jié)果準確性主要與膀胱充盈度、結(jié)石位置、設備分辨率、患者體型等因素有關(guān)。

1、膀胱充盈度:

膀胱適度充盈有助于輸尿管下段和膀胱內(nèi)結(jié)石的觀察,建議檢查前飲水憋尿。

2、結(jié)石位置:

腎盂或腎上盞結(jié)石易受腸道氣體干擾,若圖像不清可能需要調(diào)整體位或復查。

3、設備分辨率:

高頻探頭對微小結(jié)石更敏感,但穿透力有限,需根據(jù)結(jié)石大小選擇合適探頭。

4、患者體型:

肥胖患者腹壁脂肪可能衰減聲波,必要時需結(jié)合其他影像學檢查輔助診斷。

檢查前避免產(chǎn)氣食物,穿著寬松衣物,遵醫(yī)囑做好準備工作即可獲得更清晰影像。

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