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碎石后腎區(qū)持續(xù)疼痛可通過鎮(zhèn)痛治療、體位調(diào)整、感染控制、復(fù)查評(píng)估等方式緩解。疼痛通常由碎石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染、腎實(shí)質(zhì)損傷等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛治療非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚或曲馬多可用于緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿片類藥物。避免自行增加藥量。
2、體位調(diào)整采取健側(cè)臥位或半坐位減輕患側(cè)壓力，每日進(jìn)行適量跳躍運(yùn)動(dòng)幫助碎石排出，飲水量保持在每日2000毫升以上。
3、感染控制若伴隨發(fā)熱或膿尿可能與大腸桿菌、克雷伯菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為尿頻尿急。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。
4、復(fù)查評(píng)估疼痛持續(xù)超過48小時(shí)需復(fù)查超聲或CT，確認(rèn)是否存在石街形成、腎積水等并發(fā)癥，必要時(shí)需二次碎石或輸尿管支架置入。
術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察尿液中碎石排出情況，出現(xiàn)高熱或血尿加重需立即就醫(yī)。
B超檢查腎結(jié)石通常無須空腹。檢查結(jié)果準(zhǔn)確性主要與膀胱充盈度、結(jié)石位置、設(shè)備分辨率、患者體型等因素有關(guān)。
1、膀胱充盈度：膀胱適度充盈有助于輸尿管下段和膀胱內(nèi)結(jié)石的觀察，建議檢查前飲水憋尿。
2、結(jié)石位置：腎盂或腎上盞結(jié)石易受腸道氣體干擾，若圖像不清可能需要調(diào)整體位或復(fù)查。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石更敏感，但穿透力有限，需根據(jù)結(jié)石大小選擇合適探頭。
4、患者體型：肥胖患者腹壁脂肪可能衰減聲波，必要時(shí)需結(jié)合其他影像學(xué)檢查輔助診斷。
檢查前避免產(chǎn)氣食物，穿著寬松衣物，遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備工作即可獲得更清晰影像。
