健康知道
腎結(jié)石超聲波碎石通常不會(huì)引起劇烈疼痛，多數(shù)患者在術(shù)中僅有輕微不適感。疼痛感受主要與結(jié)石位置、個(gè)體耐受度、設(shè)備參數(shù)設(shè)置及操作技術(shù)有關(guān)。
1、結(jié)石位置：輸尿管中下段結(jié)石因靠近神經(jīng)敏感區(qū)域，可能產(chǎn)生牽涉痛；腎盂結(jié)石因空間較大，碎石時(shí)痛感更輕微。
2、個(gè)體差異：痛閾較低者可能對(duì)沖擊波敏感，術(shù)前可溝通使用鎮(zhèn)痛措施；部分患者僅會(huì)感到腰部酸脹或震動(dòng)感。
3、設(shè)備參數(shù)：新一代體外沖擊波碎石機(jī)具有能量梯度調(diào)節(jié)功能，醫(yī)師會(huì)根據(jù)結(jié)石硬度逐步調(diào)整強(qiáng)度，減少組織刺激。
4、操作技術(shù)：準(zhǔn)確定位可避免反復(fù)沖擊，單次有效治療能縮短操作時(shí)間；經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師會(huì)采用間歇式發(fā)射減輕不適。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免濃茶咖啡，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。出現(xiàn)持續(xù)絞痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
碎石術(shù)后持續(xù)疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管黏膜損傷引起，可通過(guò)藥物解痙、抗感染治療及復(fù)查影像學(xué)評(píng)估處理。
1. 殘余結(jié)石碎石未完全排出導(dǎo)致尿路梗阻，可能引發(fā)腎絞痛。需復(fù)查超聲或CT確認(rèn)結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2. 泌尿系痙攣碎石過(guò)程中機(jī)械刺激引發(fā)平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或消旋山莨菪堿片解痙止痛。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留易滋生細(xì)菌，可能伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。需尿培養(yǎng)檢查后使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 黏膜損傷碎石過(guò)程中輸尿管黏膜機(jī)械性擦傷，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。通常2-3天自愈，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊緩解。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。
