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鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性

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問題描述:
鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性

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袁曉勇
袁曉勇 北京大學第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師

糖尿病酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài)是糖尿病急性并發(fā)癥,兩者均可表現(xiàn)為高血糖,但發(fā)病機制與臨床特征存在差異。

1、發(fā)病機制

糖尿病酮癥酸中毒主要由胰島素絕對缺乏導致脂肪分解產(chǎn)生酮體,高滲性高血糖狀態(tài)則因胰島素相對不足引發(fā)嚴重脫水。

2、血糖水平

糖尿病酮癥酸中毒血糖多超過13.9毫摩爾每升,高滲性高血糖狀態(tài)常超過33.3毫摩爾每升。

3、酮體檢測

糖尿病酮癥酸中毒尿酮體強陽性,血酮超過3毫摩爾每升,高滲性高血糖狀態(tài)酮體陰性或弱陽性。

4、意識障礙

糖尿病酮癥酸中毒早期可能出現(xiàn)嗜睡,高滲性高血糖狀態(tài)更易出現(xiàn)昏迷等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

出現(xiàn)相關癥狀應立即就醫(yī),治療需在監(jiān)護下進行液體復蘇和胰島素治療,同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

其它精選問題

推薦 母親糖尿病孩子遺傳嗎

母親患有糖尿病時孩子存在遺傳概率,遺傳風險主要與糖尿病類型、家族史、孕期血糖控制等因素有關。

1. 糖尿病類型

1型糖尿病遺傳概率較低,約5%-10%;2型糖尿病遺傳概率可達30%-50%,與多基因遺傳相關。

2. 家族史影響

父母雙方均患糖尿病時子女遺傳風險顯著增加,2型糖尿病家族聚集性更明顯。

3. 孕期因素

妊娠期高血糖可能通過表觀遺傳機制影響胎兒代謝編程,增加后代糖尿病發(fā)生風險。

4. 預防措施

定期監(jiān)測兒童血糖,控制體重增長,保證膳食均衡并增加運動量,可降低遺傳易感性人群的發(fā)病風險。

建議有糖尿病家族史的兒童每年進行血糖檢測,培養(yǎng)健康生活方式,必要時咨詢遺傳代謝??漆t(yī)生。

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