兒童糖尿病酮癥酸中毒如何治療
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健康陪伴者
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兒童糖尿病酮癥酸中毒需立即就醫(yī)，治療主要包括補液糾正脫水、胰島素控制血糖、糾正電解質(zhì)紊亂及監(jiān)測并發(fā)癥。該病通常由胰島素缺乏、感染或飲食失控等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為多飲多尿、呼吸深快、腹痛等癥狀。
1.補液治療
快速建立靜脈通道補充生理鹽水是首要措施。初期使用0.9%氯化鈉注射液快速擴容，后續(xù)根據(jù)血鈉水平調(diào)整液體類型。補液速度需精確計算，24小時內(nèi)勻速補充累積丟失量。家長需配合醫(yī)護人員記錄出入量，觀察皮膚彈性及尿量變化。
2.胰島素治療
采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，常用重組人胰島素注射液。血糖下降速度需控制在每小時3-5mmol/L，避免腦水腫風險。當血糖降至13.9mmol/L時需改用含糖液體聯(lián)合胰島素治療。家長不可自行調(diào)整胰島素用量。
3.糾正酸中毒
輕中度酸中毒通過補液和胰島素治療可自行糾正。當動脈血pH值低于7.0時，需謹慎使用碳酸氫鈉注射液。治療過程中需重復檢測血氣分析，避免過度糾酸導致低鉀血癥或腦脊液酸中毒。
4.電解質(zhì)管理
重點關注血鉀水平變化，補液初期血鉀正?；蚱哒咝璐蛄炕謴秃笱a鉀，使用氯化鉀注射液靜脈滴注。同時需監(jiān)測血磷、血鎂水平，必要時補充磷酸鉀注射液或硫酸鎂注射液。
5.并發(fā)癥防治
密切監(jiān)測腦水腫癥狀如頭痛、嗜睡或瞳孔變化，可通過限制補液速度、抬高床頭預防。感染誘發(fā)者需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。休克患者需血管活性藥物維持循環(huán)，如鹽酸多巴胺注射液。
患兒出院后家長需每日監(jiān)測血糖，規(guī)范注射精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等基礎胰島素。飲食需定時定量，避免高脂食物。建議配備血糖儀和尿酮體試紙，出現(xiàn)嘔吐、呼吸急促等癥狀時立即復診。定期隨訪內(nèi)分泌科評估生長發(fā)育及并發(fā)癥情況。
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