健康知道
直徑6毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況下可通過體外沖擊波碎石治療，具體處理方式需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能、患者體質(zhì)等因素綜合評估。
1、結(jié)石位置腎盂或上盞結(jié)石更適合碎石治療，輸尿管中下段結(jié)石可能需配合輸尿管鏡手術(shù)。結(jié)石嵌頓時間超過4周時碎石效果可能下降。
2、腎功能評估需通過肌酐清除率和腎動態(tài)顯像排除梗阻性腎病。合并腎功能不全者需優(yōu)先解除梗阻，再考慮碎石治療。
3、體質(zhì)因素肥胖患者可能需調(diào)整沖擊波能量，凝血功能障礙者需提前糾正。孕婦、主動脈瘤患者屬于碎石禁忌人群。
4、并發(fā)癥預(yù)防碎石后可能出現(xiàn)腎周血腫或尿路感染，術(shù)前需完善尿培養(yǎng)檢查。術(shù)后建議增加飲水量并配合α受體阻滯劑促進(jìn)排石。
建議每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就診。
腎結(jié)石急性發(fā)作時可用于止痛的藥物主要有雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多、哌替啶等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成緩解腎絞痛，胃腸不適者慎用。
2、布洛芬適用于輕中度疼痛，可能引起消化道反應(yīng)，腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
3、曲馬多弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，用于中重度疼痛，需警惕頭暈、惡心等不良反應(yīng)。
4、哌替啶強(qiáng)效阿片類藥物，僅限劇痛短期使用，具有成癮性和呼吸抑制風(fēng)險。
疼痛緩解后應(yīng)及時就醫(yī)明確結(jié)石大小及位置，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
