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左輸尿管末端結(jié)石通常位于輸尿管與膀胱連接處，即輸尿管膀胱壁內(nèi)段。該區(qū)域因生理性狹窄易形成結(jié)石嵌頓，可能引起腎絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、解剖位置：左輸尿管末端結(jié)石多位于輸尿管跨越髂血管至膀胱入口的壁內(nèi)段，此處管腔直徑僅約3毫米，是結(jié)石最易滯留的生理狹窄部位。
2、影像學(xué)定位：通過(guò)泌尿系超聲或CT尿路造影可明確結(jié)石具體位置，典型表現(xiàn)為左側(cè)輸尿管下段強(qiáng)回聲影伴近端輸尿管擴(kuò)張。
3、癥狀關(guān)聯(lián)：結(jié)石嵌頓于此常引發(fā)左下腹放射性疼痛，可能伴有尿頻尿急等膀胱刺激征，與結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)神經(jīng)有關(guān)。
4、治療要點(diǎn)：小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)藥物排石治療，較大結(jié)石需行輸尿管鏡碎石術(shù)，極少數(shù)嵌頓嚴(yán)重者需開(kāi)放手術(shù)。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
膀胱結(jié)石通?？梢酝ㄟ^(guò)藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治愈。治療效果主要與結(jié)石大小、成分、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、藥物治療：針對(duì)直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行。
3、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中等大小結(jié)石，術(shù)后恢復(fù)較快。
4、開(kāi)放手術(shù)：針對(duì)巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況，需手術(shù)切開(kāi)膀胱取石，創(chuàng)傷較大但效果確切。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
