健康知道
腎結石通常建議在結石直徑超過6毫米、引起嚴重梗阻或感染、保守治療無效時考慮手術。手術指征主要包括結石體積過大、持續(xù)腎絞痛、腎功能損害、合并尿路感染等情況。
1、結石體積過大直徑超過6毫米的結石難以自行排出，可能卡在輸尿管導致腎積水。可通過體外沖擊波碎石術或經(jīng)皮腎鏡取石術治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、持續(xù)腎絞痛頑固性疼痛反復發(fā)作超過4周，藥物控制不佳時需手術干預。可能與輸尿管狹窄或結石嵌頓有關，表現(xiàn)為腰部放射性劇痛，可選用輸尿管鏡鈥激光碎石術。
3、腎功能損害結石引起腎盂積水導致肌酐升高或腎小球濾過率下降時需緊急處理。常見于雙側(cè)結石或孤立腎患者，需通過手術解除梗阻保護腎功能。
4、合并尿路感染發(fā)熱伴膿尿的結石患者存在膿毒癥風險，需在抗感染同時行急診手術引流?？赡芘c變形桿菌感染相關，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，需采用輸尿管支架置入或腎造瘺術。
術后建議每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
腎結石和尿結石患者需注意調(diào)整飲食結構、增加水分攝入、控制體重及定期復查，結石直徑超過5毫米或伴隨感染時需及時就醫(yī)。
1、調(diào)整飲食限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽和動物蛋白攝入，適當補充柑橘類水果可抑制結石形成。
2、多飲水每日飲水量保持2000-3000毫升，均勻分配于全天，避免尿液濃縮，尤其睡前需適量飲水。
3、控制體重肥胖會增加尿鈣排泄，建議通過低脂飲食和規(guī)律運動將BMI控制在18.5-23.9之間。
4、定期監(jiān)測每6-12個月進行泌尿系超聲檢查，若出現(xiàn)腰痛、血尿或排尿困難應立即就診。
日?？蛇M行跳繩等縱向運動幫助微小結石排出，但劇烈疼痛發(fā)作時需停止活動并及時就醫(yī)。
