健康知道
冠心病診斷通常建議先進(jìn)行冠脈CT檢查，若結(jié)果異常或需進(jìn)一步評估再考慮冠脈造影。選擇依據(jù)主要有檢查目的、病情嚴(yán)重程度、患者耐受性、醫(yī)療資源可及性。
1、檢查目的：冠脈CT適用于篩查和早期評估，能清晰顯示血管鈣化及狹窄程度；冠脈造影則用于確診復(fù)雜病變或擬行介入治療前評估。
2、病情程度：穩(wěn)定性心絞痛患者可首選無創(chuàng)的冠脈CT；急性冠脈綜合征或高?；颊咝柚苯釉煊耙钥焖倜鞔_病變并同期處理。
3、患者耐受：冠脈CT無須住院且無創(chuàng)，適合腎功能正常者；造影需住院并有穿刺風(fēng)險(xiǎn)，但能動態(tài)觀察血流并指導(dǎo)手術(shù)。
4、醫(yī)療條件：基層醫(yī)院可優(yōu)先開展冠脈CT初篩；具備導(dǎo)管室的醫(yī)院可根據(jù)指征靈活選擇，造影同時(shí)具備診斷與治療價(jià)值。
具體檢查方案需由心內(nèi)科醫(yī)生綜合評估，檢查后需控制血壓血糖并戒煙，定期復(fù)查血脂及心電圖。
懷疑心肌梗塞的檢查主要有心電圖、心肌酶譜檢測、冠狀動脈造影、心臟超聲等。這些檢查可幫助明確診斷并評估病情嚴(yán)重程度。
1、心電圖心電圖是心肌梗塞的首選篩查手段，能快速識別ST段抬高或壓低等特征性改變。發(fā)病初期可能出現(xiàn)T波高聳，進(jìn)展期可見病理性Q波形成。
2、心肌酶譜檢測通過檢測肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)，可反映心肌細(xì)胞損傷程度。肌鈣蛋白在發(fā)病3-4小時(shí)后開始升高，特異性較高。
3、冠狀動脈造影可直接觀察冠狀動脈狹窄或閉塞情況，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查可能發(fā)現(xiàn)血管完全閉塞或嚴(yán)重狹窄，同時(shí)能指導(dǎo)后續(xù)介入治療。
4、心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，檢測室壁運(yùn)動障礙。急性期可見節(jié)段性室壁運(yùn)動減弱，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心包積液或乳頭肌斷裂。
出現(xiàn)胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，檢查期間需保持靜臥，避免情緒激動，遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查以明確診斷。
