健康知道
腎結(jié)石合并腎積水是否嚴(yán)重需根據(jù)積水程度判斷，輕度積水可通過排石治療緩解，重度積水可能引發(fā)腎功能損傷。
1、輕度積水：結(jié)石較小造成短暫性尿路梗阻，腎盂輕度擴(kuò)張但腎功能正常，表現(xiàn)為間歇性腰痛?？赏ㄟ^多飲水、口服排石顆粒等促進(jìn)結(jié)石排出。
2、中度積水：結(jié)石長期阻塞導(dǎo)致腎盂明顯擴(kuò)張，伴隨持續(xù)腰痛及尿頻尿急。需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉緩解癥狀。
3、重度積水：腎實質(zhì)受壓變薄伴腎功能下降，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿及惡心嘔吐。需緊急解除梗阻，經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管支架置入，必要時行腎切除術(shù)。
4、感染性積水：合并尿路感染時出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，可能進(jìn)展為膿毒血癥。需靜脈用頭孢曲松、左氧氟沙星抗感染，并引流積水。
建議每日飲水量超過2000毫升，限制草酸鈣含量高的菠菜、竹筍等食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險，住院時間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
