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體外碎石需要根據(jù)結(jié)石位置選擇治療方案。主要影響因素有結(jié)石大小、結(jié)石硬度、周圍組織關(guān)系、患者耐受度。
1、結(jié)石大小：直徑小于2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石更適合體外碎石，過大結(jié)石可能需分次治療。
2、結(jié)石硬度：尿酸結(jié)石等較軟結(jié)石易被震碎，胱氨酸結(jié)石等硬質(zhì)結(jié)石可能需要調(diào)整能量參數(shù)。
3、周圍組織關(guān)系：鄰近骨骼或重要臟器的結(jié)石需精確定位，避免損傷周圍組織。
4、患者耐受度：肥胖患者或特殊體位需求者可能影響沖擊波傳導(dǎo)效果，需個(gè)體化評(píng)估。
建議術(shù)前完善影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置，術(shù)后多飲水促進(jìn)碎石排出，定期復(fù)查評(píng)估療效。
膀胱結(jié)石通?？梢酝ㄟ^藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治愈。治療效果主要與結(jié)石大小、成分、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、藥物治療：針對(duì)直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行。
3、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中等大小結(jié)石，術(shù)后恢復(fù)較快。
4、開放手術(shù)：針對(duì)巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況，需手術(shù)切開膀胱取石，創(chuàng)傷較大但效果確切。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
