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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后拔除尿管時(shí)間一般為1-3天，實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、結(jié)石復(fù)雜程度、術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素影響。
1. 手術(shù)方式經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)通常術(shù)后24小時(shí)可拔管，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)因創(chuàng)傷較大需留置2-3天。
2. 結(jié)石情況結(jié)石體積較小、位置簡(jiǎn)單的患者拔管較早，多發(fā)結(jié)石或合并腎積水者需延長(zhǎng)留置時(shí)間。
3. 恢復(fù)狀況排尿功能恢復(fù)良好且無(wú)血尿者可提前拔管，存在尿道水腫或感染跡象需延遲拔除。
4. 并發(fā)癥出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿等并發(fā)癥時(shí)，尿管需保留至癥狀控制后1-2天。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
直徑超過(guò)20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過(guò)自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于超過(guò)30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開(kāi)腎臟取出結(jié)石，可能與長(zhǎng)期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
