健康知道
腎結(jié)石出現(xiàn)血尿可能由結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路、尿路感染、腎實(shí)質(zhì)損傷、凝血功能障礙等原因引起，可通過止痛解痙、抗感染、排石治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、結(jié)石移動(dòng)：結(jié)石在輸尿管或腎臟內(nèi)移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜導(dǎo)致出血，伴隨劇烈腰痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛、消旋山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染：結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，引發(fā)尿頻尿痛及血尿，可能與大腸埃希菌感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3、腎實(shí)質(zhì)損傷：較大結(jié)石長期壓迫可能導(dǎo)致腎盂積水或腎乳頭壞死，表現(xiàn)為持續(xù)鏡下血尿，需通過體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、凝血異常：合并使用抗凝藥物或存在血液疾病時(shí)可能加重出血，需排查血小板減少等病因，必要時(shí)暫停華法林等抗凝劑并使用維生素K拮抗。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛伴肉眼血尿需急診處理。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
