健康知道
引起疼痛的腎結(jié)石通常直徑超過(guò)4毫米，實(shí)際疼痛程度與結(jié)石大小、位置及是否梗阻有關(guān)，主要影響因素有結(jié)石移動(dòng)刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染、個(gè)體痛閾差異。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激小結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)劇烈絞痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、鹽酸坦索羅辛、消旋山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路梗阻直徑6毫米以上結(jié)石易卡壓輸尿管導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為腰部脹痛伴排尿困難，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并尿路感染時(shí)會(huì)加重疼痛并出現(xiàn)發(fā)熱，可能與大腸埃希菌感染有關(guān)，需用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、磷霉素等抗生素治療。
4、個(gè)體痛閾差異部分患者對(duì)3毫米結(jié)石即產(chǎn)生明顯痛感，而有些人7毫米結(jié)石仍無(wú)癥狀，疼痛敏感度與神經(jīng)分布密度相關(guān)。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
尿結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整、就醫(yī)碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎病等原因引起。
1. 藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)并緩解輸尿管平滑肌痙攣。
2. 局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，通過(guò)熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕輸尿管痙攣性疼痛，每次持續(xù)15-20分鐘。
3. 體位調(diào)整采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位可降低腹腔壓力，避免結(jié)石進(jìn)一步移動(dòng)刺激輸尿管，同時(shí)配合緩慢深呼吸緩解緊張情緒。
4. 就醫(yī)碎石當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或合并發(fā)熱血尿時(shí)，需急診行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，解除機(jī)械性梗阻是根治疼痛的關(guān)鍵。
疼痛緩解后每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
