健康知道
輸尿管內(nèi)結(jié)石痛可通過多飲水、熱敷止痛、藥物解痙、體外碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣、尿路梗阻等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫水，避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、熱敷止痛下腹部或腰部熱敷可緩解輸尿管痙攣性疼痛。使用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分鐘，重復(fù)進(jìn)行。
3、藥物解痙輸尿管結(jié)石引發(fā)的絞痛可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚、黃體酮等藥物。這些藥物可能與輸尿管平滑肌松弛有關(guān)，通常表現(xiàn)為疼痛緩解、排尿改善等癥狀。
4、體外碎石直徑超過5毫米的結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石術(shù)。該治療可能與結(jié)石體積較大有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)腰痛、血尿等癥狀。
發(fā)作期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少高草酸食物攝入，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石6毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉能緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液促進(jìn)結(jié)石溶解。適用于結(jié)石表面光滑且遠(yuǎn)端無梗阻的情況。
2、體外沖擊波碎石：利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，結(jié)石成分影響碎石效果，磷酸鈣結(jié)石較難粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥，需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石?？赡芘c輸尿管狹窄、息肉形成等因素有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管水腫。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：建立經(jīng)皮腎通道處理輸尿管上段大結(jié)石，通常表現(xiàn)為劇烈腰痛伴血尿。需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿外滲等并發(fā)癥，必要時(shí)聯(lián)合體外碎石。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
