健康知道
輸尿管結(jié)石無法排出可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石滯留通常由結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、炎癥粘連、解剖異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。這些藥物可松弛輸尿管平滑肌、減輕水腫并堿化尿液。
2、體外沖擊波碎石：針對直徑6-20毫米的結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石?？赡芘c輸尿管迂曲、息肉增生等因素有關(guān)，需預(yù)防感染和黏膜損傷。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：用于大于20毫米的腎盂輸尿管連接部結(jié)石，建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石。與結(jié)石負(fù)荷大、解剖變異相關(guān)，可能出現(xiàn)出血、周圍臟器損傷等并發(fā)癥。
每日飲水量建議超過2000毫升，避免高草酸飲食，適度跳躍運動有助于促進(jìn)結(jié)石排出，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石突然疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、調(diào)整體位、就醫(yī)碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、感染、痙攣等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊、鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)緩解疼痛，伴有感染時需聯(lián)用抗生素。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，通過擴(kuò)張輸尿管平滑肌減輕痙攣性疼痛，每次持續(xù)15-20分鐘，避免燙傷皮膚。
3、調(diào)整體位采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或跪趴姿勢，降低結(jié)石對尿路的壓力，同時少量多次飲用溫水增加尿量沖刷尿道。
4、就醫(yī)碎石若疼痛持續(xù)超過6小時或伴隨發(fā)熱血尿，需急診行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，結(jié)石直徑超過6毫米時需手術(shù)干預(yù)。
發(fā)作期避免高草酸食物，每日飲水量維持在2000毫升以上，適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
