健康知道
腎疼可能表現(xiàn)為腰部鈍痛或絞痛、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)、水腫等癥狀，早期多為隱痛，進(jìn)展期可伴隨血尿或尿量減少，嚴(yán)重時出現(xiàn)腎功能衰竭相關(guān)表現(xiàn)。
1、腰部疼痛單側(cè)或雙側(cè)肋骨下方持續(xù)鈍痛，腎結(jié)石或感染時可出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈絞痛，疼痛可能向會陰部放射，改變體位無法緩解。
2、排尿異常尿頻尿急伴隨排尿灼熱感，尿液可能呈現(xiàn)洗肉水樣或茶色，嚴(yán)重時出現(xiàn)少尿或無尿，提示可能存在腎盂腎炎或尿路梗阻。
3、全身癥狀細(xì)菌感染引起的腎疼常伴隨38℃以上高熱，伴寒戰(zhàn)乏力，部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，需警惕膿毒血癥風(fēng)險。
4、體征變化晨起眼瞼或下肢凹陷性水腫，血壓異常升高，皮膚瘙癢等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，可能提示慢性腎病進(jìn)展至失代償期。
出現(xiàn)持續(xù)腎區(qū)疼痛需完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，急性發(fā)作時可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，但禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。
腎結(jié)石超聲波擊不碎可通過藥物溶石治療、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放性手術(shù)等方式處理。結(jié)石難以擊碎通常與結(jié)石成分過硬、體積過大、位置特殊或合并解剖異常有關(guān)。
1、藥物溶石治療尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉等堿性藥物溶解，胱氨酸結(jié)石需配合青霉胺治療，同時增加每日飲水量。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備，結(jié)石硬度可能與草酸鈣成分或長期滯留導(dǎo)致的礦化有關(guān)，常伴隨腎積水癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理腎盂大結(jié)石或鹿角形結(jié)石，需建立經(jīng)皮腎通道，結(jié)石體積超過2厘米或合并感染時優(yōu)先選擇，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱等并發(fā)癥。
4、開放性手術(shù)針對合并腎盂輸尿管連接部狹窄的復(fù)雜結(jié)石，需行腎盂切開取石并整形，與先天畸形或反復(fù)感染導(dǎo)致的瘢痕狹窄有關(guān)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
