健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛可通過調(diào)整體位、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、醫(yī)療干預(yù)等方式快速緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、調(diào)整體位采取患側(cè)臥位或膝胸臥位有助于減輕結(jié)石對輸尿管的壓迫，緩解疼痛。避免劇烈運動以防結(jié)石進一步移動。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘，可幫助放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛。
3、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥反應(yīng)，解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿能緩解平滑肌痙攣，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、醫(yī)療干預(yù)結(jié)石直徑超過6毫米或伴隨發(fā)熱血尿時，需進行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石?？赡芘c輸尿管狹窄、代謝異常等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為放射性腰痛、排尿困難等癥狀。
疼痛緩解后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
腎結(jié)石嚴重時可能導(dǎo)致腎積水、尿路感染、腎功能損傷及尿毒癥等并發(fā)癥，需根據(jù)結(jié)石大小和位置采取藥物排石、體外碎石或手術(shù)治療。
1、腎積水結(jié)石阻塞輸尿管會導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎盂壓力升高和腎臟結(jié)構(gòu)擴張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、排尿減少，需通過超聲定位后行輸尿管支架置入或手術(shù)取石。
2、尿路感染結(jié)石摩擦尿路黏膜易誘發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，同時處理原發(fā)結(jié)石病灶。
3、腎功能損傷長期梗阻會導(dǎo)致腎小球濾過率下降，血肌酐升高。需通過雙J管引流解除梗阻，必要時行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，并監(jiān)測腎功能指標。
4、尿毒癥雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎衰竭，需緊急血液透析。慢性腎功能衰竭患者需長期低蛋白飲食，控制血磷血鉀，終末期需腎移植。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
