尿道結(jié)石的癥狀主要包括排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、排尿中斷等。癥狀發(fā)展通常從早期排尿不適逐漸進展為劇烈疼痛和排尿困難。
1、排尿疼痛結(jié)石刺激尿道黏膜可引起排尿時尖銳疼痛,疼痛常向會陰或陰莖頭部放射,活動后疼痛可能加重。
2、血尿結(jié)石摩擦尿道壁會導致肉眼或鏡下血尿,通常在排尿終末時明顯,可能伴有血塊排出。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)會引起排尿次數(shù)增多和急迫感,嚴重時可能出現(xiàn)急迫性尿失禁。
4、排尿中斷較大結(jié)石可能突然阻塞尿道導致尿流中斷,改變體位后可能恢復排尿,常伴有膀胱區(qū)脹痛。
出現(xiàn)上述癥狀應及時就醫(yī)檢查,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適當進行跳躍運動幫助小結(jié)石排出。
腎結(jié)石超聲波擊不碎可通過藥物溶石治療、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、開放性手術等方式處理。結(jié)石難以擊碎通常與結(jié)石成分過硬、體積過大、位置特殊或合并解剖異常有關。
1、藥物溶石治療尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉等堿性藥物溶解,胱氨酸結(jié)石需配合青霉胺治療,同時增加每日飲水量。
2、輸尿管鏡碎石術適用于輸尿管中下段結(jié)石,采用鈥激光或氣壓彈道碎石設備,結(jié)石硬度可能與草酸鈣成分或長期滯留導致的礦化有關,常伴隨腎積水癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術處理腎盂大結(jié)石或鹿角形結(jié)石,需建立經(jīng)皮腎通道,結(jié)石體積超過2厘米或合并感染時優(yōu)先選擇,術后可能出現(xiàn)發(fā)熱等并發(fā)癥。
4、開放性手術針對合并腎盂輸尿管連接部狹窄的復雜結(jié)石,需行腎盂切開取石并整形,與先天畸形或反復感染導致的瘢痕狹窄有關。
術后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。