健康知道
腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腎囊腫或腰肌勞損等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、穿刺引流或物理治療等方式緩解。
1. 泌尿系結(jié)石腎結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，常伴血尿及惡心嘔吐?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解癥狀，體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。
2. 腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱伴叩擊痛。頭孢克肟片、左氧氟沙星膠囊或磷霉素氨丁三醇散等抗生素需足療程使用，重癥需靜脈給藥。
3. 腎囊腫囊液積聚壓迫腎包膜引發(fā)鈍痛，超聲可見無回聲區(qū)。直徑超過5厘米的囊腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，必要時(shí)行腹腔鏡去頂減壓術(shù)。
4. 腰肌勞損長期姿勢不良導(dǎo)致肌肉痙攣，疼痛與體位相關(guān)。熱敷配合布洛芬緩釋膠囊可緩解癥狀，核心肌群訓(xùn)練有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
急性劇烈疼痛需立即排除腎梗死等急癥，日常應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測病情變化。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑超過6毫米或引發(fā)梗阻、感染時(shí)通常建議手術(shù)干預(yù)，主要影響因素有結(jié)石位置、成分、患者癥狀及腎功能狀態(tài)。
1. 結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致腎積水或尿流完全阻塞時(shí)須緊急手術(shù)，可能與輸尿管狹窄或先天畸形有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛、無尿，可選用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3. 感染風(fēng)險(xiǎn)合并泌尿系感染的結(jié)石需優(yōu)先處理感染灶，常見病原體為大腸埃希菌和變形桿菌，伴隨發(fā)熱、膿尿癥狀，術(shù)前需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石易復(fù)發(fā)且藥物溶解效果差，多與代謝異常有關(guān)，通常需要經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石，術(shù)后需長期服用硫普羅寧調(diào)節(jié)代謝。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
