健康知道
乙肝五項(xiàng)135陽性多數(shù)情況屬于乙肝小三陽，提示病毒復(fù)制活躍度較低，傳染性較弱，但需結(jié)合肝功能及病毒載量綜合評估。
1、傳染性評估135陽性即HBsAg、HBeAb、HBcAb陽性，通常代表病毒處于低復(fù)制狀態(tài)，血液傳染概率低于大三陽，但母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)仍需警惕。
2、肝功能關(guān)聯(lián)若ALT、AST等指標(biāo)正常且HBV-DNA低于檢測下限，多數(shù)無需特殊治療；若持續(xù)異?？赡馨殡S乏力、食欲減退，需抗病毒治療。
3、長期監(jiān)測建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及超聲，觀察是否出現(xiàn)肝纖維化或異常結(jié)節(jié)，必要時(shí)可考慮恩替卡韋等核苷類似物干預(yù)。
4、特殊人群孕婦、免疫功能低下者出現(xiàn)135陽性時(shí)，需加強(qiáng)病毒載量監(jiān)測，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)須接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
保持規(guī)律作息，避免飲酒及肝毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，定期隨訪可有效控制病情進(jìn)展。
乙肝大三陽肝功能正常通常不需要吃藥，是否需要治療主要與病毒載量、肝臟炎癥程度、纖維化分期、家族肝癌史等因素有關(guān)。
1、病毒載量高病毒載量可能增加肝臟損害風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測HBV-DNA水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用恩替卡韋等抗病毒藥物。
2、肝臟炎癥肝穿刺活檢發(fā)現(xiàn)明顯炎癥時(shí)，即使肝功能正常也應(yīng)考慮抗病毒治療，可選用替諾福韋等藥物控制病毒復(fù)制。
3、纖維化程度通過FibroScan檢測發(fā)現(xiàn)顯著肝纖維化時(shí)，建議早期干預(yù)，抗病毒治療可延緩肝硬化進(jìn)展。
4、肝癌風(fēng)險(xiǎn)有肝硬化或肝癌家族史者，即便肝功能正常也需評估抗病毒治療必要性，以降低肝癌發(fā)生概率。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA和超聲，保持規(guī)律作息，避免飲酒，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。
