直腸癌術后腸粘連幾率大嗎
肛腸科編輯
醫(yī)普觀察員
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直腸癌術后腸粘連概率較高，與手術創(chuàng)傷、炎癥反應等因素相關。腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便困難等癥狀，需通過影像學檢查確診。
直腸癌手術過程中可能對腸道造成機械性損傷，導致漿膜面受損并引發(fā)局部炎癥反應。術后腹腔內(nèi)滲出液中的纖維蛋白若未被完全吸收，可能形成纖維性粘連帶。開腹手術比腹腔鏡手術更易引發(fā)廣泛粘連，因前者對腹膜刺激更大。術后早期下床活動有助于減少粘連概率，而長期臥床可能加重纖維蛋白沉積。部分患者因體質(zhì)因素可能產(chǎn)生過度瘢痕增生，進一步增加腸粘連風險。
少數(shù)患者術后可能出現(xiàn)嚴重腸粘連甚至腸梗阻，需警惕持續(xù)加重的陣發(fā)性絞痛伴嘔吐。既往有腹腔手術史或盆腔放療史的患者更易形成致密粘連，這類人群術后建議定期復查腹部CT。放射性腸炎導致的腸管僵硬會顯著提升粘連概率，必要時需預防性使用透明質(zhì)酸鈉等防粘連材料。術后并發(fā)腹腔感染可能加速粘連進程，需通過血常規(guī)和腹腔引流液培養(yǎng)明確診斷。
術后應遵醫(yī)囑盡早進行床上翻身及床邊活動，逐步過渡到每日3-4次短距離行走。飲食需從流質(zhì)開始緩慢過渡到低渣飲食，避免過早攝入高纖維食物刺激腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或肛門停止排氣排便時應立即就醫(yī)，必要時通過腹腔鏡松解術治療嚴重粘連。術后3-6個月需復查腸鏡或CT三維重建評估粘連程度，長期隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)慢性不全性腸梗阻。
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