直腸癌術(shù)后腸粘連幾率大嗎
肛腸科編輯
醫(yī)普觀察員
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直腸癌術(shù)后腸粘連概率較高，與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)等因素相關(guān)。腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便困難等癥狀，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
直腸癌手術(shù)過(guò)程中可能對(duì)腸道造成機(jī)械性損傷，導(dǎo)致漿膜面受損并引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。術(shù)后腹腔內(nèi)滲出液中的纖維蛋白若未被完全吸收，可能形成纖維性粘連帶。開(kāi)腹手術(shù)比腹腔鏡手術(shù)更易引發(fā)廣泛粘連，因前者對(duì)腹膜刺激更大。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于減少粘連概率，而長(zhǎng)期臥床可能加重纖維蛋白沉積。部分患者因體質(zhì)因素可能產(chǎn)生過(guò)度瘢痕增生，進(jìn)一步增加腸粘連風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重腸粘連甚至腸梗阻，需警惕持續(xù)加重的陣發(fā)性絞痛伴嘔吐。既往有腹腔手術(shù)史或盆腔放療史的患者更易形成致密粘連，這類(lèi)人群術(shù)后建議定期復(fù)查腹部CT。放射性腸炎導(dǎo)致的腸管僵硬會(huì)顯著提升粘連概率，必要時(shí)需預(yù)防性使用透明質(zhì)酸鈉等防粘連材料。術(shù)后并發(fā)腹腔感染可能加速粘連進(jìn)程，需通過(guò)血常規(guī)和腹腔引流液培養(yǎng)明確診斷。
術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑盡早進(jìn)行床上翻身及床邊活動(dòng)，逐步過(guò)渡到每日3-4次短距離行走。飲食需從流質(zhì)開(kāi)始緩慢過(guò)渡到低渣飲食，避免過(guò)早攝入高纖維食物刺激腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或肛門(mén)停止排氣排便時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，必要時(shí)通過(guò)腹腔鏡松解術(shù)治療嚴(yán)重粘連。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查腸鏡或CT三維重建評(píng)估粘連程度，長(zhǎng)期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性不全性腸梗阻。
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