健康知道
腎結(jié)石卡在輸尿管導(dǎo)致排尿困難可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。該癥狀通常由結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升增加尿量，可能推動小結(jié)石排出。適合結(jié)石直徑小于5毫米的情況，需避免咖啡因飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。可能與輸尿管痙攣有關(guān)，常伴隨腰部絞痛。
3、體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。可能與輸尿管解剖異常有關(guān)，可能伴有血尿癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適合頑固性嵌頓結(jié)石。常與結(jié)石表面粗糙有關(guān)，易引發(fā)尿路梗阻。
發(fā)作期間建議低鹽低草酸飲食，限制菠菜堅果攝入，適度跳躍運(yùn)動幫助排石，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)無尿需立即急診處理。
輸尿管結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)。
1、體外碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無須切口，但需重復(fù)進(jìn)行多次治療。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道插入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適合中下段結(jié)石，可能伴隨輸尿管黏膜損傷風(fēng)險。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)針對較大腎盂結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需在腰部穿刺建立通道，術(shù)后可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥。
4、腹腔鏡取石適用于合并輸尿管狹窄或解剖異常的結(jié)石，需全身麻醉，術(shù)后恢復(fù)期較長但取石徹底。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
