健康知道
直徑17毫米的結石多數情況下可以進行體外碎石治療，具體需根據結石位置、硬度及患者腎功能等因素綜合評估。
1、結石位置：腎盂或上段輸尿管結石更適合體外碎石，中下段輸尿管結石可能因腸道氣體干擾影響碎石效果。
2、結石硬度：尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎，胱氨酸結石和一水草酸鈣結石可能需要更高能量沖擊波。
3、腎功能：患側腎功能需保留30%以上，嚴重腎積水或腎功能不全患者需優(yōu)先考慮輸尿管鏡手術。
4、體型因素：肥胖患者可能因皮下脂肪過厚導致沖擊波能量衰減，需調整治療參數或選擇其他術式。
治療前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸飲食，定期復查超聲監(jiān)測排石情況。
腎結石碎石后可能出現血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應，通常與碎石操作、結石排出過程及潛在感染有關。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導致短暫性血尿。多數為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結石大小相關?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現尿頻、尿急或灼熱感，與結石碎片排出刺激尿道有關。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細菌逆行感染有關，需進行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術后每日飲水量應超過2000毫升，避免劇烈運動，定期復查超聲監(jiān)測結石排凈情況，出現持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
