健康知道
腎結(jié)石間歇性疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、繼發(fā)感染、代謝異常等原因引起。疼痛通常表現(xiàn)為腰部鈍痛或突發(fā)絞痛，可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 結(jié)石移動(dòng)：結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2. 尿路梗阻：結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液排出受阻，腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)脹痛。可能伴隨排尿困難、血尿等癥狀。需通過超聲定位后采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3. 繼發(fā)感染：結(jié)石長期刺激黏膜可能合并尿路感染，表現(xiàn)為疼痛伴發(fā)熱、尿頻?？赡芘c大腸埃希菌、變形桿菌感染有關(guān)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4. 代謝異常：高尿酸血癥、高鈣尿癥等代謝疾病易導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)。通常需長期服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、氫氯噻嗪片等藥物調(diào)節(jié)代謝，并定期監(jiān)測血尿酸及尿鈣水平。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰腹部、下腹部及會(huì)陰部，典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部絞痛并向同側(cè)腹股溝放射。
1. 腰部疼痛結(jié)石卡在輸尿管上段時(shí)，刺激腎盂輸尿管連接部，引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向肋脊角放射。
2. 下腹疼痛結(jié)石移動(dòng)至輸尿管中段時(shí)，疼痛轉(zhuǎn)移至患側(cè)下腹部，常伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急，男性可放射至陰莖根部。
3. 會(huì)陰部疼痛結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處時(shí)，疼痛放射至?xí)幉炕虼箨幋?陰囊區(qū)域，排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿道刺痛感。
4. 伴隨癥狀疼痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐、血尿、出汗等癥狀，若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。
建議突發(fā)劇烈腰腹痛時(shí)立即就醫(yī)，確診后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
